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6月1日，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布了一项备受瞩目的临时最终规则，该规则将指导各州实施医疗补助工作要求。值得注意的是，该规则采用了对医疗脆弱性的限制性定义，这与各州此前的预期不同，并将医疗脆弱性与个人是否能满足社区参与要求（包括工作或志愿活动）挂钩。CMS指出，各州使用的名单将接受审计，如果发现某州在认定个人医疗脆弱性时，缺乏充分证据支持其身体、精神或其他行为健康状况严重影响其遵守社区参与要求的结论，则该州将不符合规定，并可能面临经济处罚。各州在向个人索取信息之前，必须使用前12个月的索赔和就医数据来核实医疗脆弱性状况；然而，仅凭索赔数据很难核实个人是否具备工作能力。